Ménisque médial et latéral

Méniscectomie : installation et instrumentation.

Vincent Chassaing

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Installation.
L'utilisation d'un étau a notre préférence. Il enserre le garrot gonflé. Il doit être placé suffisamment près du genou (un travers de main au dessus de la base de la rotule) pour permettre d'effecture des manoeuvres de stress en valgus efficaces pour ouvrir le compartiment fémoro-tibial médial et en varus pour le compartiment fémoro-tibial latéral. Le membre inférieur, après avoir été badigeonné, est placé dans un jersey stérile qui s'arrête sous le genou. Le pied repose sur la table d'instruments, la table d'opération assez haute pour permettre une flexion du genou d'environ 60°.

L'exploration méniscale nécessite d'effectuer un valgus ou un varus forcé. La cheville du membre opéré est placé juste au dessus de la crête iliaque de l'opérateur de façon à exercer en permanence une poussée en valgus.

 

L'opérateui, debout, pousse en permanence sur la cheville du patient











Matériel pour une méniscectomie
L'instrumentation est fonction des habitudes de chaque opérateur. Avec l'expérience, le nombre d'instruments nécessaires va en diminuant. L'instrumentation habituelle pour une méniscectomie est réduite aux intruments suivants :

La table pour une méniscectomie peut, avec l'expérience, se limiter à quelques instruments

 



Arthroscope avec son matériel d'utilisation : chemise, mandrin mousse,
Notez l'angulation à 30° du champ de vision, dirigé dans la direction opposée à celle de l'arrivée du cable de lumière froide. Les mouvements de rotation de l'arthroscope permettent ainsi d'obtenir un grand champ de vision
Crochet, canule d'aspiration, pince écartante de Kocher



2 pinces "basket", une droite et une qui relève du bout, très utile pour atteindre le mur méniscal médial, derrière le condyle


2 pinces "basket" à 90°



Une paire de ciseaux angulés à 60°

Une pince préhensive, type "pince à disque"

 

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