La conservation méniscale, chaque fois qu'elle est possible, est importante pour préserver l'avenir du genou. La suture méniscale par arthrotomie est utilisée depuis longtemps. Grâce aux progrès techniques, il est possible d'effectuer ces sutures sous contrôle arthroscopique et d'en élargir les indications à des zones où l'arthrotomie ne permettait pas d'accéder.
Les nombreuses techniques décrites de sutures méniscales sous
arthroscopie rendent compte de leurs difficultés et de leurs risques.
La pratique successive de plusieurs de ces techniques nous a conduit à
adopter actuellement celle utilisant une suture "Fastfix". Elle
présente en effet un certain nombre d'avantages :
- utilisation de fils, permettant les sutures horizontales ou verticales,
- technique "tout en dedans",
- noeuds tout faits et autobloquants.
Technique
de suture d'une rupture longitudinale postérieure du ménisque
médial.
|
Avivement de la rupture à la petite râpe. |
 |
|
L'aiguille est retirée du ménisque, la première barrette s'étant automatiquement positionnée en arrière du ménisque. L'aiguille est toujours porteuse du fil, et la deuxième barrette est poussée dans l'aiguille, pour se positonner près de sa pointe. |
 |
|
Elle est à nouveau enfoncée dans le
ménisque à quelques millimètres, et traverse la
lésion.
|
 |
|
L'aiguille peut alors être complètement enlevée, la deuxième barrette s'étant fixée en arrière du ménisque. Entre les deux barrettes se trouve le noeud préformé et qui peut coulisser |
 |
|
Au pousse-fil ce noeud est serré. On teste alors la stabilité de la lésion, et, si besoin, de nouvelles sutures sont rajoutées. |
 |
La suture méniscale s'adresse aux lésions longitudinales périphériques, situées dans la zone vascularisée du ménisque.
