Le patient est installé comme pour une arthroscopie standard, en décubitus dorsal, genou à 90°. Un garrot est placé à la racine de la cuisse. Le premier temps arthroscopique consiste en un lavage de l’hémarthrose associé à l’exploration articulaire. La fracture et le ligament croisé antérieur (LCA) sont visualisés. Le débridement, voire le creusement de la logette tibiale sont effectués au shaver (Fig.1) afin de permettre une réintégration complète du fragment avulsé dans sa logette. Après réduction de la fracture au crochet palpeur, on introduit le viseur tibial de ligamentoplastie. La pointe du viseur est plantée dans le pied du LCA permettant de le tendre en l’amenant vers l’avant et de maintenir la réduction du fragment osseux (Fig.2). Ce viseur doit être assez vertical (60 à 70°) afin que la broche ne soit pas trop à l'intérieur du LCA. Une courte incision en regard de la face antéro-médiale du tibia est réalisée afin de monter une broche de 18/10e de millimètre par le viseur. Celle-ci traverse la métaphyse tibiale puis le fragment en position de réduction, juste en avant du LCA (Fig.3). Elle est recourbée sur son dernier centimètre grâce à un porte-aiguille puissant (Fig.4 et 4bis). Le crochet ainsi réalisé est dirigé vers l’avant (Fig.5). Une traction est effectuée sur la broche à l’aide d’une poignée américaine, sous contrôle arthroscopique afin de visualiser le LCA qui se tend, le fragment qui s’incarcère dans sa logette, et le crochet qui commence à se détordre (Fig.6). L’autre extrémité est alors recourbée sur la corticale tibiale antérieure avant d’être sectionnée. Une deuxième broche peut être insérée selon la même technique pour parfaire le résultat. On vérifie la réintégration du fragment et la tension du ligament. On vérifie l’absence de conflit en extension. Au besoin, une plastie de l’échancrure est effectuée, le fragment pouvant béquer vers l’avant lors de son avancée. Un contrôle radioscopique per-opératoire est recommandé (Fig.7). Les incisions sont alors fermées sans drainage