Plastie du ligament fémoropatellaire médial (MPFL) pour instabilité de la rotule (V. Chassaing)
Bibliographie
CHASSAING V., PERRAUDIN J.E. : Traitement arthroscopique et percutané des instabilités rotuliennes. J. Traumatol. Sport. 1992, 9, 37-42.
CHASSAING V., PERRAUDIN J.E. : Stabilisation arthroscopique et percutanée de la rotule. Ann Orthop Ouest, 1995, 27, 37-40.
CHASSAING V., ZAKHIA-DOUAIHY G. Stabilisation de la rotule : technique de reconstruction de l'aileron rotulien interne par le tendon du droit interne. Annales de la Société Française d’arthroscopie, 1998, 231-236, Sauramps éditeur.
V. CHASSAING, J. TREMOULET Plastie du ligament fémoro-patellaire médial avec le tendon du gracile pour stabilisation de la patella Revue de Chirurgie Orthopédique 2005, 91, 335-340
Il s'agit d'une technique personnelle et originale de plastie du ligament fémoropatellaire médial , utilisée depuis 1991. A un ligament synthétique, a fait rapidement suite l'utilisation du tendon du gracile. L'objectif est la reconstruction du MPFL, facteur essentiel de la stabilité rotulienne, à son emplacement anatomique, avec fixation sur les parties molles. Une telle fixation nous paraît en effet préférable à des fixations osseuses récemment décrites, en raison :
- de la persistance d'une élasticité de ce plan médial, protection contre une éventuelle hypercorrection d'un ligament dont l'isométrie est difficile à reproduire fidèlement,
- de l'absence de douleurs au niveau de la fixation sur l'épicondyle fémoral, douleurs que l'on peut craindre pour tout geste osseux à ce niveau,
- de l'absence de risque de fracture de la rotule que des tunnels osseux rotuliens peuvent favoriser.
A cette reconstruction du MPFL, nous associons :
- systématiquement une section du rétinaculum latéral,
- éventuellement, une transposition de la tubérosité tibiale, d'abaissement chaque fois que la rotule est trop haute, rarement et avec parcimonie de translation médiale.
