Vincent Chassaing
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Durée 18minutes17
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L'axe et l'équilibre ligamentaire sont les critères qui guident cette intervention, tout en cherchant à conserver les particularités de l'anatomie originelle du patient (axe du membre inférieur, varus ou valgus épiphysaire tibial).
- l'appréciation per opératoire de l'axe reste, en attendant la navigation, malheureusement imprécise. Elle fait appel, dans cette vidéo, au cordeau en se référant au milieu du genou, au milieu de la cheville et à un point situé à deux travers de doigt en dedans de l'épine iliaque antéro-supérieure.
- l'appréciation de l'équilibre ligamentaire est effectuée en flexion et en extension. En flexion, la distraction, permet de reporter sur fémur une coupe postérieure des condyles parallèle à la coupe tibiale. En extension, l'équilibre ligamentaire est recherché, rotule réduite, en utilisant deux cales de dimensions variables. L'obtention de cet équilibre permet alors une coupe fémorale distale parallèle à la coupe tibiale.
Il s'agit donc de coupes osseuses dépendantes. Leur ordre est le suivant : coupe tibiale, coupe fémorale postérieure et enfin coupe fémorale distale.